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在讨论这个问题之前 ,有必要先了解一下不孕与不育的区别。不孕是指不能怀孕 ;不育是指虽曾怀孕但无足月分娩 ,即曾有过流产、宫外孕或葡萄胎等。临床上常将两者统称为不育症。黄体功能不足引起的不育占女性不育的 10%— 40%。
先说说黄体。成熟卵泡在排卵后形成黄体。黄体分泌激素 ,如卵子未受精 ,黄体在排卵后 9— 10天正式开始退化 ,其功能限于 14日 ;如受孕 ,则提供妊娠前 6— 7周所需雌孕激素 ,直至妊娠 10周左右其功能完全由胎盘取代 ,黄体开始萎缩。可见 ,黄体功能对孕早期维持妊娠继续有着至关重要的意义。
再谈谈黄体功能不足的原因、表现以及如何诊断。导致黄体功能不足的原因有很多 ,如神经内分泌调节功能紊乱致卵泡发育缓慢 ;卵泡本身发育不良 ,卵泡颗粒细胞ＬＨ受体缺陷 ;ＬＨ脉冲值不高及排卵后ＬＨ低脉冲缺陷等。黄体功能不足一般表现为月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范围内 ,但卵泡期延长 ,黄体期缩短 ,以致患者不易受孕或在孕早期流产。目前对黄体功能不足的诊断尚不够精确 ;测量ＢＢＴ ,黄体期 <12天 ,或上升幅度不足 0.5℃ ,子宫内膜经前期活检成熟度落后于标准 2天 ,雌、孕激素低于正常 ,可诊断。过多的周期出现黄体功能不足 ,应考虑是不育的原因。
最后简单地说说如何治疗。治疗的方法较多 ,但均需针对病因 ,改善黄体功能。如采用克罗米芬或促性腺激素诱导排卵 ;在黄体期补充黄体酮或ＨＣＧ等。总之 ,在专科医生指导下 ,进行系统、规范的治疗 ,是解决上述问题的有效途径。
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